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功能失调性子宫出血诊断
2022-06-23

功能失调性”子宫出血”诊断

目的在于确定异常子宫”出血”病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质”性病”变所致出血。

一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体 注意全身营养状况,有”无””贫血”、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、”紫癜”和”黄疸”)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无”肿瘤”、炎症、”子宫内膜异位症”等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

(一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测

1。基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

2。阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝”度和”结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。